近一个月以来受新冠病毒冲击，加之正逢呼吸道感染性疾病高发时节，患病人数激增，特别是有基础疾病及高龄的危重症患者不断增多，我院迅速成立急危重症患者救治领导小组和专项工作组，全力保障急危重症患者的救治。

呼吸与危重症医学科积极扩容本科室收治能力，优先保障对重症患者的接诊救治，在全部医生坚守岗位奋力接诊而不断倒下的情况下，仍毅然决然开放五个病区，为了让尽可能多的患者得到救治，回龙观、新龙泽两院区呼吸重症监护病房更是首当其冲成为了这场疾风暴雨中的生死赛道。

呼吸科病房是内科中收治患者最重的区域，而呼吸重症监护病房（RICU）则是重中之重。大部分患者均为85岁以上的高龄、从急诊抢救室转入进行救治的，大多合并高血压、糖尿病、冠心病、心衰、肾衰，需要插管及抢救，危重情况可想而知。

元旦前夕，一名重症新冠病毒感染的老年男性患者转入新龙泽院区RICU治疗，患者插管、昏迷、高渗、呼吸衰竭，为了尽快确定病原学诊断，呼吸科张平骥副主任医师不顾患者气道开放的高感染风险，当即为患者安排床旁气管镜检查，气管镜下为患者吸痰，清理气道，病原学检查确定患者合并严重的细菌感染及真菌感染。张平骥观察到患者呼吸运动不协调、双侧呼吸音不对称，考虑气管插管位置可能过深，立即调整插管位置。重症监护的患者，除了考验医生全面的医疗诊治经验，更依赖于严密的护理与监测。患者现已成功拔管，转至呼吸科普通病房继续治疗。

张平骥副主任医师（右）为患者行支气管镜检查

作为医疗系统内首批与新冠病毒短兵相接的科室，呼吸科的医护最先全体接连出现发烧症状。护士们自发带病坚守在岗位上，虽然自己也在发烧乏力，仍用专业熟练的操作技术守护着每一名重症患者。

新龙泽院区RICU还有一位新冠病毒感染合并丙肝、慢性肾功能不全急性加重的患者，短短两天之内肌酐从250umol/L升至1000umol/L，患者出现严重低钙血症、低钾血症、合并代谢性酸中毒，张平骥副主任医师团队不顾感染风险为患者进行股静脉置管，RICU医护严密监测患者血钠、血钾、PH值、肌酐指标的变化，持续为患者行床旁血液滤过（CVVH模式）。元旦期间，张平骥仍不放心患者，赶来RICU查房，根据病情调节患者呼吸机参数，查看当日复查化验指标并及时调整治疗方案。该患者现在各项指标已趋稳定，复查床旁胸片显示大片“白肺”明显吸收减轻，近期将转至呼吸普通病房继续治疗。

回龙观院区RICU也同样沉浸在急危重症的救治氛围中。6张床位，其中５位患者均为气管插管。近段时间收治了大量新冠病毒感染的重症患者，大部分是合并了心脑血管疾病、肝肾功能异常、高龄、机械通气的病患。

回龙观院区RICU正在收治急诊抢救室转入的患者

不久前从回龙观院区急诊抢救室转入了一位新冠病毒感染的重症老年女性患者，脑血管病、肾脏慢性病，支扩合并感染，合并重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭。患者病情十分危重，在急诊行无创机械通气，转入RICU后，王卓主任医师团队制定治疗方案，先后经历了心肺复苏、气管插管，在RICU全体医护两个多月的精心医治与护理下，得以转危为安，最终病情稳定出院。

值得一提的是，这位老奶奶在刚入院不久后，她的老伴儿也因新冠病毒感染重症被收入RICU治疗，两人在同一病房治疗，彼此经历了共同的艰难时刻。老两口携手相伴康复出院的那天，大家都为他们感到高兴。儿女十分感激医护人员，对积水潭医院的急危重症救治水平与人文关怀给予了很高的评价。

“我们一起回家”

此时，回龙观院区RICU正在收治一名新冠病毒感染 的重症患者，在给予纯氧通气的情况下，患者血氧饱和度仅能维持在90％，临界呼吸衰竭，为了改善通气血流比、改善氧合，增加患者血氧饱和度，王卓主任医师指导患者进行俯卧位通气。“俯卧位通气可促进老年患者背部附近肺部的血液和气体交换，减少肺塌陷，并利于背部痰液引流。”王卓说。

寒冬已至 共盼春来

小小的RICU，却承载着无与伦比的生命之重，承载着数个家庭翘首以盼的期望。我们的医护人员，他们是医生，是护士，是父母，也是儿女，他们明白每一个儿女对父母生命的担忧，这一方小小天地正是人间缩影，每天都在上演着令人动容的故事。

在这场守护人民健康的战役中，尽管肉体凡身，医护自己也被先行感染，但白衣执甲，呼吸科医护凝聚在一起，有身先士卒的勇气和担当。在呼吸危重症的战场上，和死神奋力赛跑的时候，他们肩扛着最硬的枪，同时也怀揣着最柔软的心。

在医院的领导下，呼吸人挺膺担当，不忘来路，也不畏前路，争取让更多的急危重症患者得到及时的救治，相信这个严冬就快过去，春天美好将至。